建筑行業(yè)是通常所說(shuō)的“三大高危行業(yè)”即建筑、礦山、化學(xué)危險(xiǎn)品之一。進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)一定要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。
一、現(xiàn)場(chǎng)的急救概念和急救步驟
（一）現(xiàn)場(chǎng)急救概念
1、穩(wěn)定傷病員的傷、病情，維持傷病員的最基本的生命體征 。
2、為下一步全面醫(yī)療救治作了必要的處理和準(zhǔn)備。
（二）急救步驟
（1）、調(diào)查事故現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查是要確保你、傷病員或其他人無(wú)任何危險(xiǎn)，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場(chǎng)所，尤其在工地發(fā)生大型事故的現(xiàn)場(chǎng)。
（2）、初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問(wèn)題，必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道暢通，根據(jù)情況采取有效的措施、防止休克、包扎傷口、固定、保存好相應(yīng)的器官或組織，預(yù)防感染，止痛等措施。
（3）、呼救。應(yīng)請(qǐng)人去呼叫救護(hù)車(chē)，你可以繼續(xù)施救，一直到救護(hù)車(chē)、救護(hù)人員或其他施救者到來(lái)為止。此時(shí)還應(yīng)反映傷病員的傷病情和簡(jiǎn)單的救治過(guò)程。
（4）、做第二次檢查，以免遺漏其他損傷、骨折和病變。這有利于現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。
二、施工現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急處理設(shè)備和設(shè)施
（一）應(yīng)急電話
1、工傷事故現(xiàn)場(chǎng)中病人搶救應(yīng)撥打120救護(hù)電話，請(qǐng)醫(yī)療單位急救?；鹁?、火災(zāi)事故應(yīng)撥打119火警電話，請(qǐng)消防部門(mén)急救。發(fā)生搶劫、偷盜、斗毆等情況應(yīng)撥打110電話，向公安部門(mén)報(bào)警。
2、在施工過(guò)程中保證通訊的暢通，以及正確利用好電話通訊工具，可以為事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理發(fā)揮巨大作用。 （使用多個(gè)運(yùn)營(yíng)商的手機(jī)號(hào)）。
3. 電話報(bào)警須知
（1）說(shuō)明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采取了什么措施以便救護(hù)人員事先做好急救準(zhǔn)備。
（2）講清楚傷者（事故）發(fā)生在什么地點(diǎn)、什么路幾號(hào)、靠近什么路、附近有什么特征。
（3）說(shuō)明報(bào)警者單位、姓名、電話號(hào)碼以便救護(hù)車(chē)（消防車(chē)、警車(chē)）在找不到所報(bào)地方時(shí)能隨時(shí)通過(guò)電話聯(lián)系?；敬蛲陥?bào)救電話后，應(yīng)問(wèn)接報(bào)人員還有什么不清楚的地方，如沒(méi)問(wèn)題才能掛斷電話，通完電話后應(yīng)派人在現(xiàn)場(chǎng)外等候救護(hù)車(chē)（消防車(chē)、警車(chē)）同時(shí)應(yīng)把急救車(chē)進(jìn)工地的路上的障礙物清除干凈，以利車(chē)輛到達(dá)后，能及時(shí)進(jìn)行搶救。
（二）急救箱
1. 場(chǎng)急救箱的配備應(yīng)以簡(jiǎn)單適用為原則，保證現(xiàn)場(chǎng)基本需要，并可根據(jù)不同的情況予以增減，定期檢查補(bǔ)充，確保隨時(shí)供急救使用。
2. 急救箱的使用保管注意事項(xiàng)：由專人保管，但不要上鎖。定期更換超過(guò)消毒期的敷料和過(guò)期藥品，每次急救后要及時(shí)補(bǔ)充。防止再合適的位置，使現(xiàn)場(chǎng)的人員都知道。
三、施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理
（一）施工現(xiàn)場(chǎng)火警火災(zāi)急救
1、火災(zāi)急救
施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火警、火災(zāi)時(shí)，應(yīng)立即了解起火部位，燃燒的物質(zhì)等基本情況，迅速撥打火警“110”或向項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)組織撤離和撲救。
在消防部門(mén)到達(dá)前，對(duì)易燃、易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。如切斷電源、撤離火場(chǎng)內(nèi)的人員和周?chē)囊兹家妆耙磺匈F重物品，根據(jù)火場(chǎng)情況，機(jī)動(dòng)靈活的選擇滅火工具。
在撲救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)行動(dòng)統(tǒng)一，如火勢(shì)擴(kuò)大，一般撲救不可能時(shí)，應(yīng)積極組織人員撤退，避免不必要的傷亡。
撲滅火情可單獨(dú)采用，也可同時(shí)采用幾種滅火方法（冷卻法、窒息法、化學(xué)中斷法）進(jìn)行撲救。滅火撲救的基本原理是破壞燃燒的三條件（可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。在撲救的同時(shí)要注意周?chē)闆r，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。
在滅火后，要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，以便事后調(diào)查起火原因。
2、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)自救注意事項(xiàng)
救火人員應(yīng)注意自我保護(hù)，使用滅火器材救火是要站在上風(fēng)頭，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。
火災(zāi)襲來(lái)是要迅速疏散逃生，不要貪戀財(cái)物。
必須穿越濃煙逃走時(shí)，可用侵濕的衣物披裹身體，用濕毛巾捂住口鼻，或貼近地面爬行。
身上著火時(shí)，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。
大伙封門(mén)無(wú)法逃生時(shí)，可用浸濕的被褥、衣物等塞住門(mén)縫，潑水降溫，呼救待援。
3、燒傷人員的救治
在出事現(xiàn)場(chǎng)，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。
a. 傷員身上的衣物難以脫下時(shí)，可讓傷員躺在地上滾動(dòng)，或用水灑撲滅火，切勿奔跑或用手拍打，以免助長(zhǎng)火勢(shì)，防止手的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火或降溫，以保護(hù)身體組織免受灼燒的傷害。
b. 用清潔包布覆蓋燒傷面作簡(jiǎn)單的包扎，避免床上污染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要再創(chuàng)傷面涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因?yàn)檫@樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機(jī)會(huì)，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。
c. 傷員口渴時(shí)可給適當(dāng)飲水或含鹽飲料。
d. 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員，要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過(guò)程中，要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。
（二）嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的救治
1、出血：一種是動(dòng)脈出血，血色鮮紅，血流出如噴泉狀，時(shí)間稍有延誤就可造成病人死亡。一種是靜脈出血，血色紫紅，血流出較徐緩。
2、手指止血法：動(dòng)脈出血，應(yīng)使用手指壓迫傷口與心臟間一定部位使其止血。
①顳顱、頭皮或前額出血，應(yīng)在耳前施用壓力。
②在面部眼以下的部位出血，應(yīng)沿下頜角處施用壓力。
③喉部割破出血，應(yīng)將兩手指尖放在氣管之旁，并將拇指放在頭后，然后施用壓力，將割破的血管壓向脊柱。
④臂的最上部、腋窩或肩部出血，應(yīng)在鎖骨后面的空窩向第一根肋骨施用壓力。
⑤手部、前臂及上臂出血，應(yīng)用手握住上臂的肩與肘當(dāng)中的部分，四指放在上臂里面，拇指放在外面，然后從四指到拇指施用壓力，這樣將動(dòng)脈壓向臂骨。
⑥大腿、小腿或足部出血，應(yīng)將手掌或足踵放在鼠蹊之中間，并施用壓力，這樣將股動(dòng)脈壓縮。
3、止血帶止血法 ：先用一卷紗布或海綿條墊在動(dòng)脈上面，然后把止血帶纏繞肢體，打一個(gè)半結(jié)，在外側(cè)再用筆桿、短棒、竹筷等插入結(jié)內(nèi)，并把它臨時(shí)固定，此后如須緊或松，就旋轉(zhuǎn)短棒，以達(dá)到止血和通血的目的。使用止血帶的位置，限于上、下肢，他處不宜使用。上臂腋窩上約10公分，或大腿鼠蹊部之下方約10公分，是最便于纏繞止血帶的地方。
4、搬運(yùn)：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確的搬運(yùn)轉(zhuǎn)送到醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病情，甚至威脅生命，搬運(yùn)傷員的要點(diǎn)：
在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙、畸形變化，就提示骨折的存在。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)防止股這段刻印搬運(yùn)震動(dòng)而移位，加重傷情在繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使病情加重。
在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷辦有大量出血或以休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)送傷員，頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震動(dòng)。
再搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，如已有脊椎受傷可能是，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背送傷員。因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過(guò)分屈曲或過(guò)分伸展，致使以受了傷的脊椎移位，甚至斷裂將造成癱瘓，導(dǎo)致死亡。
（三）外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)
止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。
實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時(shí)，要沉著、迅速地開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救工作，其原則是：
先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。
止血的方法
1、加壓包扎止血法
2、 指壓止血法
3、止血帶止血法
骨折的急救要點(diǎn)
1 、 止血
2 、 加墊
3 、不亂動(dòng)骨折的部位
4、固定、捆綁的松緊要適度，過(guò)松容易滑脫，失去 固定作用，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)。
骨折固定的材料
1、夾板 (沒(méi)有夾板時(shí)可用樹(shù)枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。)
2、敷料 (用于墊襯的:如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 )
骨折固定的方法
肱骨骨折夾板固定法
前臂骨折甲板固定法
搬運(yùn)
傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動(dòng)小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運(yùn)過(guò)程中要隨時(shí)注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)。
兩徒手搬運(yùn)法：適用于病情較輕且搬運(yùn)距離短。
(1)單人搬運(yùn)法是用攙扶、抱、背等方法
(2)雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托式等方法
(3)多人搬運(yùn)法是用平臥托運(yùn)等方法
（四）急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)處理
1、急性中毒現(xiàn)場(chǎng)緊急救治原則：根據(jù)中毒的途徑不同，采取以下相應(yīng)的措施：
a. 皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場(chǎng)因接觸油漆、涂料、瀝青、外摻劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時(shí)，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的清水清洗被污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對(duì)不能溶于稅的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。
b. 吸入毒物（有毒的氣體）：如進(jìn)入下水道、地下管道、地下的或密封的倉(cāng)庫(kù)、化糞池等不通風(fēng)的地方施工，或環(huán)境中有有毒、有害氣體以及焊割作業(yè)、乙炔氣硫化氫、煤氣泄漏，二氧化碳過(guò)量，尤其、涂料、保溫、粘合等施工時(shí)，笨氣體、鉛蒸汽等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害氣體的吸入造成中毒時(shí)，應(yīng)及時(shí)是中毒人員脫離現(xiàn)場(chǎng)，在搶救和治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)和吸氧。
c. 食物中毒：如誤食腐蝕性毒物河豚魚(yú)、發(fā)芽的土豆、未熟的扁豆等動(dòng)植物毒素，變質(zhì)的食物，混凝土添加劑和酒精中毒，對(duì)一般神志清楚地應(yīng)設(shè)法催吐；喝溫水300—500ml，用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物清亮位止。對(duì)催吐無(wú)效或神志不清的，則可進(jìn)行洗胃，但由于洗胃有不少適應(yīng)條件，故一般應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行。
（五）觸電事故的應(yīng)急處理
1、脫離電源幾種方法和措施
（1）如果開(kāi)關(guān)或按鈕距離觸電地點(diǎn)很近， 應(yīng)迅速拉開(kāi)開(kāi)關(guān)，切斷電源。并應(yīng)準(zhǔn)備充足照明，以便進(jìn)行搶救。
（2）如果開(kāi)關(guān)距離觸電地點(diǎn)很遠(yuǎn)，可用絕緣手鉗或用干燥木柄的斧、刀、鐵鍬等把電線切斷。注意：應(yīng)切斷電源側(cè)（即來(lái)電側(cè)）的電線，且切斷的電線不可觸及人體。
(3)當(dāng)導(dǎo)線搭在觸電人身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有絕緣柄（手握絕緣柄）工具，迅速將電線挑開(kāi)。注意：千萬(wàn)不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護(hù)人觸電。
（4）如果觸電人的衣服是干燥的，而且不是緊纏在身上時(shí)，救護(hù)人員可站在干燥的木板上，或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴(yán)格絕緣包裹，然后用這一只手拉觸電人的衣服，把他拉離帶電體。注意：千萬(wàn)不要用兩只手、不要觸及觸電人的皮膚、不可拉他的腳，且只適應(yīng)低壓觸電，絕不能用于高壓觸電的搶救。
（5）如果人在較高處觸電，必須采取保護(hù)措施防止切斷電源后觸電人從高處摔下。
（6 ）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無(wú)電之前，救護(hù)人員不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn)8～10米的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至8～10米以外立即開(kāi)始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無(wú)電，才可在觸電者離開(kāi)觸電導(dǎo)線后就地急救。
2 傷員脫離電源后的處理
（1）觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺開(kāi)，嚴(yán)密監(jiān)視，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。
（2）觸電者如神志不清，應(yīng)就地仰面躺開(kāi)，確保氣道通暢，并用5秒的時(shí)間間隔呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失。禁止擺動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。堅(jiān)持就地正確搶救，并盡快聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行搶救。
（3）呼吸、心跳情況判斷觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法判斷傷員呼吸情況。
看：看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。聽(tīng)：耳貼近傷員的口，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音。試：試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)喉結(jié)旁 凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。
若看、聽(tīng)、試的結(jié)果，即無(wú)呼吸又無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳已停止，應(yīng)立即用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。
現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇技術(shù)
評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全，判斷意識(shí)
輕拍或搖動(dòng)雙肩
靠近耳旁呼叫：
“喂，你怎么了！來(lái)人啊,救命啊!”
無(wú)反應(yīng)→準(zhǔn)備行動(dòng)
擺放體位
擺放為通風(fēng)的地方
放在地面/硬床板上
清除口腔異物
（注）淤泥/假牙/口香糖/檳榔等異物。
壓頭抬顎、舌和會(huì)厭抬舉、解除阻塞
判斷呼吸
呼吸停止的判斷
壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻
眼看（胸部起伏）、耳聽(tīng)（氣流）、 面感（氣息）
沒(méi)有胸部起伏、氣息、氣流
感覺(jué)沒(méi)有呼吸，即可人工呼吸
5 秒內(nèi)完成判斷
口對(duì)口人工呼吸
放在前額的手拇指和食指捏緊鼻孔，將口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時(shí)不要用力過(guò)猛。吹氣后，病人胸部有起伏說(shuō)明人工呼吸有效。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，既可以認(rèn)定心跳停止（頸動(dòng)脈位置在喉結(jié)旁2-3厘米處）。
心跳停止判斷
胸部中間
按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨
按壓姿勢(shì)示意圖
按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處。按壓頻率：成人每分鐘80-100次，兒童每分鐘30-40次。按壓深度：3-5厘米。按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。
實(shí)施心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)
注意事項(xiàng)：
1、心外按壓要不間斷進(jìn)行。
2、垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。
3、向下按壓和放松時(shí)間均等。
4、放松時(shí)手掌也不要離開(kāi)胸壁。
如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時(shí)要同時(shí)進(jìn)行。吹氣時(shí)，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。
一人做：按2 :15的比例進(jìn)行，即先吹兩口氣，然后胸外心臟按壓15次。周而復(fù)始，直至有人接替為止。
二人做：按1 :5的比例進(jìn)行，即一人吹一口氣，一人心外按壓5次。吹氣的時(shí)候，停止按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。直至專業(yè)急救人員趕到為止。自救互救的同時(shí)急呼120。